Leucemia Mieloide Aguda



 

Definición

La leucemia mieloide aguda (LMA) afecta una gran variedad de glóbulos blancos como los granulocitos, los monocitos y las plaquetas. Las células leucémicas se acumulan en la médula ósea, reemplazan a las células sanguíneas sanas, y se diseminan al hígado, el bazo, los ganglios linfáticos, el sistema nervioso central, los riñones y las gónadas.

 

Incidencia

  • Cada año, en los Estados Unidos, alrededor de 500 niños se deiagnosticar con LMA
  • La LMA se diagnostica en alrededor del 20% de los niños con leucemia.
  • Por lo general se presenta en personas mayores de 25 años, aunque algunas veces se detecta en adolescentes, niños pequeños y lactantes.
  • La LMA es la más frecuente de las segundas neoplasias malignas (un segundo cáncer o cáncer distinto del detectado en un paciente oncológico que ya fue tratado) en los niños tratados previamente por tumores malignos.

 

Factores que influyen en su desarrollo

Existe una mayor incidencia de leucemia en las personas expuestas a grandes cantidades de radiación y ciertas sustancias químicas (por ejemplo, el benceno).

 

Estrategias terapéuticas

  • La quimioterapia es la forma más frecuente de tratamiento para los niños con LMA.
  • Como parte del tratamiento, se puede realizar un autotrasplante de células hematopoyéticas (recolectadas de la médula ósea o la sangre periférica). Los autotrasplantes utilizan las células tronco del mismo paciente.
  • El alotrasplante de hemocitoblastos (recolectados de la médula ósea, la sangre del cordón umbilical o la sangre periférica) es el tratamiento preferido para aquellos pacientes con LMA que exhiben un alto riesgo de recidiva, o que tienen una enfermedad resistente al resto de los tratamientos. Los trasplantes alogénicos utilizan células tronco de un donante.

 

Indices de supervivencia

Si bien alrededor del 80% al 90% de los niños con LMA logran remisiones (ausencia de células leucémicas), algunos de esos pacientes posteriormente tienen recidivas. Entre el 60% de los niños con LMA alcanzan remisiones a largo plazo con la quimioterapia.

 

Estado actual de las investigaciones

El St. Jude Children's Research Hospital ha comprometido una parte substancial de sus recursos para determinar los cambios genéticos que provocan la LMA. Los ensayos clínicos actuales incluyen:

  • el uso intensivo de quimioterapia sumado al trasplante de células hematopoyéticas;
  • el uso de modificadores de la respuesta biológica para ayudar a eliminar la leucemia en todo el sistema inmunológico del paciente;
  • el desarrollo de una estrategia terapéutica para reducir la enfermedad injerto-contra-huésped o rechazo inverso, una complicación grave del trasplante medular.